Obiettivo strategico Nazionale
(1) Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle procedure dell'evidence based practice (EBM - EBN - EBP)
Obiettivo strategico Regionale
(3) Qualità del SSR (gli esiti clinico-assistenziali, l'accreditamento istituzionale, …)
Razionale
Con la DGR n. 20 del 11 gennaio 2018, è stato attivato a livello regionale, un progetto "pilota" denominato "Definizione e utilizzo di indicatori per la valutazione di esiti sensibili all'assistenza infermieristica: L.R. 29 giugno 2012, n. 23 "Norme in materia di programmazione socio sanitaria e approvazione del piano socio-sanitario regionale 2012-2016". Il progetto ha previsto la definizione di un panel di indicatori (Minimum Data Set) tra i quali il livello di dipendenza funzionale della persona assistita attraverso il Barthel Index, che sarà rilevato nelle Unità Operative di degenza delle Aziende Sanitarie della Regione Veneto. Tale indice, utilizzato in ambito clinico, asssitenziale e riabilitativo nei contesti ospedalieri della Regione Veneto a partire dal 2006, misura le performance di una persona nelle ADL ed è uno di quegli strumenti utili per definire la complessità assistenziale. Tale concetto "comprende non solo la valutazione dei bisogni di tipo fisico, educativo, relazionale del singolo paziente [...] che l'infermiere gestisce, ma anche l'analisi delle attività e il contesto in cui queste vengono erogate" (Safford, Allison, Kiefe, 2007).
L'indice di Barthel è composto da 10 ADL che riguardano i seguenti aspetti: alimentazione, capacità di farsi il bagno o la doccia, cura dell'aspetto esteriore, capacità di vestirsi, transito intestinale, vescica, utilizzo del wc, trasferimenti, mobilità su superficie piane e scale. Ad ogni ADL è associata una scala ordinale a tre o quattro modalità, con punteggio da 0 (totale dipendenza) a 10/15 (totale indipendenza), insieme a livelli intermedi da attribuire quando la persona necessita di aiuto minimo o di supervisione. Il livello di indipendenza/dipendenza funzionale viene calcolato sommando i valori di ciascuna ADL osservata e va da un minimo di 0 (totale dipendenza) ad un massimo di 100 (totale indipendenza). (Mahoney, Barthel, 1965).
La finalità di tale evento formativo è quello di fornire agli operatori chiare indicazioni per la rilevazione dell'indice di Barthel per valutare il grado di autonomia della persona assistita, sulla base normativa e scientifica di riferimento.
