Servizi di Infermieristica di Famiglia o Comunità - SIFOC
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I Servizi di Infermieristica di Famiglia o Comunità sono servizi infermieristici previsti nelle Case di Comunità Hub, che hanno come compito quello di sostenere persone autosufficienti e parzialmente autosufficienti, le loro famiglie e caregiver ad affrontare bisogni di assistenza derivanti da patologie croniche o da situazioni di fragilità. In ogni SIFoC lavorano infermieri specializzati in infermieristica di famiglia o comunità (IFoC) insieme ad altri infermieri appositamente formati con un corso regionale. Il servizio è rivolto a persone che necessitano di supporto per imparare a gestire meglio la propria salute, ad esempio imparando ad usare dispositivi sanitari, monitorando autonomanente segni e sintomi della malattia, riconoscendo precocemente eventuali aggravamenti e adottando adeguati stili di vita.
Complessivamente la presa in cura ha come obiettivo il miglioramento dell’autonomia delle persone assistite e delle loro famiglie/caregiver nella gestione delle problematiche connesse alla loro situazione di cronicità e fragilità, e nel miglioramento della loro qualità di vita.
L’attività degli infermieri dei SIFOC avviene in ambulatorio e a domicilio, anche attraverso strumenti di teleassistenza, in forte connessione con il medico di medicina generale, i medici specialisti che seguono il caso e altri professionisti della casa di comunità che possono contribuire alla buona riuscita delle cure.
I SIFoC realizzano anche iniziative rivolte alla salute della comunità attraverso interventi di educazione sanitaria di gruppo.
Per accedere al SIFOC è necessario che i curanti mandino una segnalazione alla Centrale Operativa Territoriale (COT) o che singoli cittadini segnalino la loro situazione di bisogno attraverso il numero telefonico 116117 o il Punto Unico di Accesso (PUA) della Casa di comunità. Successivamente, in seguito a valutazione della segnalazione, verrà definito quale servizio risulterà più appropriato per rispondere al bisogno di assistenza.
Normative di riferimento
APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO "SERVIZI DI INFERMIERISTICA DI FAMIGLIA O DI COMUNITÀ - STANDARD MINIMI DI SERVIZIO". NUOVI INDIRIZZI OPERATIVI. DM N. 77/2022. DGR N. 1123/2023.
Deliberazione della giunta regionale n. 120 del 04/03/2026
Con il presente atto si procede all’approvazione del documento “Servizi di Infermieristica di famiglia o di comunità - Standard minimi di servizio”, finalizzato alla definizione degli standard minimi strutturali, funzionali e organizzativi che le Aziende ULSS del SSR sono tenute a garantire per l'implementazione dei relativi Servizi (SIFoC). Il presente atto agisce in piena coerenza con i modelli e gli standard per lo sviluppo dell'assistenza territoriale definiti dal Decreto Ministeriale 23 maggio 2022 n. 77 e in attuazione delle disposizioni regionali di cui alla DGR n. 1123 del 19 settembre 2023.
APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO "SERVIZI DI INFERMIERISTICA DI FAMIGLIA O COMUNITÀ" NELL'AMBITO DEGLI INTERVENTI PER LO SVILUPPO DELL'ASSISTENZA TERRITORIALE. D.M. 23 MAGGIO 2022 N. 77.
Deliberazione della giunta regionale n. 1123 del 19/09/2023
Con il presente provvedimento si approva il documento del Gruppo di lavoro “Infermiere di famiglia o comunità”, individuato con decreto del direttore Generale di Area Sanità e Sociale n. 50 del 5 maggio 2023 a seguito dell’istituzione presso l’Area Area Sanità e Sociale dell’Unità di Coordinamento PNRR Sanità e Sociale; il documento denominato “Servizi di Infermieristica di famiglia o comunità” delinea il target di utenza, le modalità di accesso, i principali aspetti organizzativi e le relazioni professionali, le azioni a supporto del cambiamento organizzativo e il monitoraggio degli esiti dell’infermieristica di famiglia o comunità e la progettazione della formazione regionale del personale infermieristico del territorio ad un approccio orientato all'infermieristica di famiglia o comunità.
Parliamo di
Ultimo aggiornamento: 30 Aprile 2026
