Cure intermedie
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Alla luce dei bisogni assistenziali sempre più complessi, della molteplicità delle relazioni, delle specificità territoriali e della pluralità delle competenze necessarie per garantire cure appropriate e sicure, diventa sempre più importante articolare le strutture sanitarie e socio-sanitarie sulla base dell’intensità di cura, definendo le modalità e i criteri di accesso a relativi servizi.
Il sistema di offerta veneto, delineato dal Piano Socio Sanitario Regionale 2019-2023 - L.R. 48/2018, prevede accanto alle strutture ospedaliere sviluppate secondo il modello “Hub e Spoke” anche le strutture sanitarie di cure intermedie quali:
- Ospedali di Comunità
- Unità riabilitative territoriali
- Hospice
- Istituti o Centri di Riabilitazione (ICR) delle persone con disabilità fisiche, psichiche e sensoriali (ex art. 26 legge 833/1978)
La corretta integrazione tra i luoghi di cura consente, infatti, di soddisfare le reali esigenze di quei pazienti adulti-anziani con multimorbidità, che nel loro percorso necessitano di diverse fasi di assistenza sanitaria.
La finalità assistenziale assegnata alle strutture intermedie e le caratteristiche dei pazienti presi in carico vengono di seguito esplicitate:
- Pazienti provenienti dalla struttura ospedaliera, in particolare da un reparto per acuti, la finalità assistenziale è consolidare e continuare il processo di recupero funzionale post ospedaliero e accompagnare il paziente con fragilità nella prima fase post ricovero;
- Pazienti provenienti dal Pronto Soccorso, a finalità assistenziale è assicurare un'osservazione intensiva continuativa per i pazienti che non necessitino di assistenza per acuti;
- Pazienti provenienti dal territorio, a finalità assistenziale è gestire in modo attivo la cronicità, anche prendendo in carico pazienti bisognosi di interventi sanitari potenzialmente erogabili in ambulatoriale ma che necessitino di un ambiente protetto o per i quali sono previsti e pianificati pacchetti di accertamenti diagnostici e terapeutici che potrebbero necessitare anche di assistenza infermieristica, oltre che per attuare /proseguire le terapie al fine di evitare o preparare il ricovero in struttura ospedaliera.
| STRUTTURE DI RICOVERO INTERMEDIE | DEFINIZIONE | PAZIENTI |
|---|---|---|
| OSPEDALE DI COMUNITA' (ODC) | Struttura che garantisce le cure necessarie ai pazienti con problemi risolvibili in un periodo limitato (4-6 settimane) e che non richiedono assistenza ospedaliera perchè stabili dal punto di vista medico ma troppo instabili per poter essere trattati in regime ambulatoriale e/o residenziale | Accoglie pazienti post acuti o cronici riacutizzati con basso margine di imprebedibilità e/o instabilità clinica e con perdita recente di alcune funzioni basilari della vita quotidiana (ADL) recuperabili con un periodo di convalescenza o completamente perse con bisogno di adattare il paziente a nuovi ausili. Infine, accoglie pazienti con prognosi infausta con ADL perse definitivamente ma non eleggibile per Hospice. |
| UNITA' RIABILITATIVA TERRITORIALE (URT) | Struttura che garantisce le cure necessarie ai pazienti con problemi risolvibili in un periodo limitato (6-8 settimane) e che non richiedono assistenza ospedaliera perchè stabili dal punto di vista medico ma troppo instabili per poter essere trattati in regime ambulatoriale e/o residenziale. Risposta multifunzionale a carattere temporaneo (max 8 settimane) con offerta di riabilitazione neurologia e motoria per la riduzione della disabilità residua dopo eventi acuti o riacutizzazione di patologie croniche | Pazienti con abilita'/funzioni perse temporaneamente ma parzialmente o totalmente recuperabili tramite riabilitazione intensiva. Pazienti con un lento recupero che provengono dai ODC. Pazienti cronici evolutivi con grave disabilità che necessitano di riabilitazione e/o adattamento a nuovi ausili. |
| HOSPICE | Centro residenziale territoriale di cure palliative per accogliere prioritariamente pazienti affetti da patologia neoplastica terminale che necessitano di cure palliative non erogabili adeguatamente a domicilio o in altri setting di cura. Le cure palliative offrono sostegno psicologico e spirituale per una miglio qualità di vita per malati. | I pazienti eleggibili per questa struttura hanno una aspettativa di vita non superiore ai 6 mesi, sono state escluse tutte le terapie specifiche per la guarigione dopo il completamento di tutte le indagini diagnostiche del caso, l'indice di Karnofsky>=50. |
Ultimo aggiornamento: 18 Aprile 2025